Endodontologie

Het uitvoeren van een wortelkanaalbehandeling is nauwkeurig werk dat veel geduld vereist. Omdat de behandeling daarom erg tijdrovend is, moet u rekening houden met een behandeltijd van 1 à 2 uur.

Allereerst wordt de tand of kies verdoofd, zodat de behandeling pijnloos is. De zenuw mag dan in de meeste gevallen dood zijn, het weefsel rondom is vaak ontstoken en daarom extra gevoelig. Zonder verdoving kan dit pijnprikkels opwekken.

Om toegang tot de wortelkanalen te krijgen, moet eerst de oude vulling of opbouw verwijderd worden. Soms moet een kroon worden afgenomen of doorboord.

Als de kanalen toegankelijk zijn gemaakt, wordt er een klemmetje op de tand of kies geplaatst, waaromheen een rubberlapje wordt gespannen. Dit heet rubberdam of cofferdam. Het voordeel van deze methode is dat er niets in de mond- of keelholte van de patiënt kan vallen en dat de tandarts een schoon en droog operatieveld heeft. Bovendien is het zo voor de patiënt gemakkelijker de mond langere tijd open te houden.

Tijdens de behandeling wordt gebruik gemaakt van een zogenaamde operatiemicroscoop. Deze maakt het mogelijk om, dankzij de sterke vergroting en belichting, de wortelkanalen zeer gedetailleerd in beeld te krijgen. De kans op een goed resultaat stijgt hiermee aanzienlijk.

Met behulp van vijltjes worden de wortelkanalen ruimer gemaakt. Daarna worden ze schoongespoeld, gedroogd en gevuld. Een complicerende factor hierbij is de vaak grillige anatomie van de kanalen (krommingen, splitsingen, vernauwingen). Verder kan de behandeling bemoeilijkt worden doordat er nog oude kanaalvullingen, stiften of afgebroken instrumenten in de kies zitten die zich soms lastig laten verwijderen.

Tijdens de behandeling worden er ter controle enkele röntgenfoto's gemaakt.

Na de kanaalbehandeling wordt de tand of kies van een stevige kern voorzien (de opbouw) die houvast heeft in de wortelkanalen. Vaak wordt ook een verstevigende vulling gemaakt (knobbeloverkappende restauratie). Een bestaande kroon wordt teruggeplaatst of, als er doorheen geboord is, gerepareerd.

Napijn of nabezwaren komen weinig voor. Wel kan de tand of kies de eerste dagen na de behandeling gevoelig zijn. Indien er toch pijn optreedt, is dit tijdelijk. Een eenvoudige pijnstiller biedt hier meestal afdoende verlichting.

Van de behandeling wordt schriftelijk verslag gedaan aan de verwijzend tandarts. Deze ontvangt tevens de tijdens de behandeling gemaakte röntgenfoto's.

Na één jaar wordt de patiënt opgeroepen voor controle. U ontvangt hierover schriftelijk bericht, waarna u telefonisch een afspraak kunt maken. Tijdens de controle wordt gekeken of de tand of kies klachtenvrij is, goed functioneert en of er geen ontsteking meer is.

Als de gewone behandeling niet het gewenste resultaat oplevert, is het soms noodzakelijk de wortel vanaf de buitenkant te behandelen. Onder plaatselijke verdoving wordt er een sneetje in het tandvlees gemaakt, waarna dit kan worden opgeklapt. Hierdoor komt de wortel vrij te liggen en wordt het mogelijk een stukje van de wortelpunt af te halen. Nadat ook het omliggende ontstekingsweefsel is verwijderd, wordt de wortel afgedicht met een vulling. Tot slot wordt het tandvlees gehecht.